Dieta pentru diabet

Diabetul zaharat este o boală obișnuită despre care, probabil, fiecare adult a auzit. Poate fi congenital sau dobândit în timpul vieții, dar în orice caz, este cronic și nu poate fi vindecat complet. Mulți au auzit că diabetul nu este o boală, ci un mod de viață. La urma urmei, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială pentru viață și să utilizeze medicamente selectate individual și nu întotdeauna injecții cu insulină. În general, nutriția în diabetul zaharat nu poate fi considerată o dietă în sensul larg răspândit al cuvântului, deoarece nu există atât de multe restricții, iar majoritatea produselor interzise pot fi înlocuite cu proprietăți gustative similare, dar sigure pentru corpul sensibil a unui diabetic.

Ce este diabetul zaharat și tipurile sale

Diabetul zaharat este o boală cronică în care există o încălcare a metabolismului glucozei. Poate fi o consecință a scăderii cantității de hormon insulinic produsă de celulele pancreasului, apoi este diagnosticat diabetul zaharat de tip 1 (insulinodependent) sau devine rezultatul unei supraalimentări regulate care duce la obezitate, stres sever și alți factori, apoi se dezvoltă diabetul zaharat de tip 2 (neinsulinodependent).

Insulina este o substanță activă biologic eliberată în sânge, captând o moleculă de glucoză și transportând-o către celulele dorite.

Diabetul de tip 2 este cel mai adesea diagnosticat astăzi și necesită o atenție mai atentă a medicilor, precum și respectarea principiilor speciale de nutriție, deoarece devine o consecință a stilului de viață nesănătos pe care îl conduce o persoană. Odată cu aportul regulat de o cantitate mare de carbohidrați în organism, pancreasul acționează pentru uzură și în cele din urmă fie încetează să facă față funcției sale, fie produce insulină „deteriorată", pe care celulele și țesuturile nu o percep. Aceasta înseamnă că o astfel de insulină nu este capabilă să capteze glucoza și să o transporte la destinație, deoarece celulele „nu o văd", adică. dezvoltă insensibilitate la aceasta. Nu cel mai mic rol în acest sens este jucat de schimbările de fond hormonal care apar inevitabil odată cu vârsta.

În ambele cazuri, va exista o creștere accentuată a concentrației de glucoză (zahăr) din sânge și dezvoltarea simptomelor caracteristice:

• sete crescută;
• gură uscată;
• slăbiciune;
• deteriorarea vederii;
• apetit crescut etc.

Diabetul zaharat de tip 2 este diagnosticat cel mai des, și anume la 85-90% dintre pacienți. De obicei apare după 40 de ani și mai ales adesea după 65 de ani. O astfel de susceptibilitate a persoanelor în vârstă la dezvoltarea tulburărilor metabolismului glucidic este o consecință a scăderii activității fizice și a scăderii masei musculare, care este principalul consumator de glucoză, iar obezitatea abdominală din ce în ce mai observată devine un factor suplimentar care crește riscul de a dezvolta diabet non-insulinodependent.

Obezitatea abdominală este depunerea predominantă a țesutului adipos în abdomen.

Diagnosticarea diabetului nu este dificilă. Pentru aceasta, se efectuează un test al glicemiei. Obținerea unor indicatori crescuți servește drept motiv pentru examinarea și selecția ulterioară a tacticii optime de tratament, una dintre componentele obligatorii ale acestora fiind corectarea nutrițională.

De ce este important să urmați principiile nutriționale de bază

Cu orice tip de diabet zaharat, nivelul zahărului din sânge crește, dar în ciuda acestui fapt, celulele nu îl pot primi din cauza deficitului de insulină sau a dezvoltării rezistenței la insulină. Deoarece glucoza este o monozaharidă care este un produs al descompunerii glucidelor, acționează ca principala sursă de energie a organismului. Prin urmare, dacă țesuturile nu o primesc în cantități suficiente, suferă foamea, ceea ce, datorită transmiterii impulsurilor nervoase corespunzătoare către creier, duce la apariția unui sentiment similar la oameni. Prin urmare, în cazul diabetului zaharat, pacienții ar putea avea chef să mănânce ceva, mai ales dulce, chiar și la o oră după o masă consistentă.

Drept urmare, pacienții consumă în mod deschis alimente bogate în calorii cu carbohidrați, ceea ce în diabetul zaharat de tip 2 duce rapid la creșterea în greutate și progresia obezității. Acest lucru duce la o creștere și mai mare a nivelului de glucoză din sânge, o creștere a sarcinii pe pancreas, o creștere a producției de insulină, o creștere a rezistenței țesuturilor la aceasta, o înrăutățire a afecțiunii, adică formarea unui vicios cerc vicios.

În astfel de situații, dacă nu interveniți în timp util și întrerupeți acest ciclu, nivelurile ridicate de zahăr (hiperglicemie) vor duce la dezvoltarea cetoacidozei și a comei diabetice. Inițial, pacientul va simți sete puternică și va merge adesea la toaletă, apoi slăbiciunea, respirația scurtă se vor alătura rapid, va apărea un miros caracteristic de acetonă din gură și din urină, vor apărea greață și vărsături. În absența îngrijirilor medicale competente, va rezulta confuzie și, în cele din urmă, comă diabetică.

În plus, diabetul zaharat necontrolat pe termen lung (decompensat) poate duce la dezvoltarea de:

• leziuni retiniene cu orbire ireversibilă ulterioară;
• afectarea funcției renale și insuficiență renală cronică;
• vindecarea slabă a ulcerelor trofice de pe picioare, foarte dificil de tratat;
• osteoporoză, plină de posibilitatea de a fractura oricare dintre oasele scheletului, inclusiv a coloanei vertebrale, chiar și cu un impact minor;
• tulburări ale inimii și ale vaselor de sânge, ale organelor tractului digestiv etc.

Prin urmare, este important nu numai să diagnosticați diabetul zaharat la timp și să luați medicamentele prescrise de endocrinolog, ci și să respectați cu strictețe recomandările privind nutriția.

Caracteristici ale dietei

Dieta pentru diabetul zaharat de tip 1 și tip 2 are unele diferențe pe care pacienții ar trebui să le înțeleagă. În ceea ce privește nutriția pentru diabetul insulino-dependent, în care pacienții primesc terapie de substituție pe tot parcursul vieții sub formă de injecții regulate de insulină, medicii din diferite țări analizează necesitatea de a limita carbohidrații simpli în diferite moduri.

Endocrinologii străini consideră că nu este necesar să se reducă cantitatea consumului lor în diabetul de tip 1 cu terapia cu insulină selectată corespunzător. Medicii domestici cred că acest lucru este plin de consecințe nedorite și insistă asupra necesității de a limita consumul de carbohidrați simpli, dar nu de a-i abandona complet, ca în cazul diabetului non-insulino-dependent. În diabetul zaharat de tip 2, astfel de dispute sunt inadecvate, deoarece odată cu aceasta utilizarea zahărului se poate transforma în consecințe cumplite, lucru care nu este pus în discuție în nicio țară.

În plus, persoanele cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să poată număra unități de pâine (XE), iar persoanele cu diabet zaharat de tip 2 ar trebui să poată determina indicele glicemic (IG). Nutriția trebuie structurată astfel încât acești indicatori ai dietei zilnice să corespundă normelor dezvoltate.

Prin urmare, astăzi cu diabet zaharat, pacienților li se prescrie așa-numita dietă nr. 9 în diferite modificări, diferențele dintre acestea fiind nesemnificative. Ce tabel este cel mai potrivit pentru un anumit pacient este determinat de endocrinolog, pe baza rezultatelor analizelor și a stării persoanei.

În general, dieta nr. 9 este concepută în așa fel încât să normalizeze metabolismul carbohidraților prin reducerea cantității de carbohidrați simpli consumați și, prin urmare, prin reducerea nivelului de glucoză din sânge. Drept urmare, este posibil să se aducă la normal cantitatea de zahăr din sânge, să se prevină dezvoltarea unor posibile tulburări ale metabolismului grăsimilor și complicațiile bolii.

Dieta nr. 9 presupune o respingere completă a carbohidraților simpli pe fondul consumului zilnic de cel mult 300 g de carbohidrați complecși, menținând în același timp cantitatea de alimente proteice în cadrul normei fiziologice.

Principii nutriționale de bază

În cazul diabetului zaharat de orice tip, trebuie respectate următoarele recomandări:

• alimentele trebuie să fie cu siguranță fracționate și să conțină cel puțin 5 mese, în special cu o formă insulino-dependentă;
• micul dejun este o masă obligatorie;
• la întocmirea meniului, trebuie respectat raportul fiziologic al proteinelor (carne, preparate din pește, produse lactate), carbohidrați (cereale, pâine) și legume, acestea ar trebui să reprezinte 25%, 25% și, respectiv, 50%;
• avantajul nutrițional este întotdeauna dat alimentelor cu un indice glicemic scăzut și un procent ridicat de fibre vegetale;
• fiecare masă începe cu legume, iar proteinele sunt lăsate chiar la sfârșit;
• cantitatea de sare nu trebuie să depășească 5 g pe zi;
• postul pentru diabet este interzis, dacă este necesar, pentru a reduce greutatea, acest lucru se face prin creșterea activității fizice;
• atunci când alegeți o metodă de gătit a legumelor, se recomandă să preferați un tratament termic minim sau să îl abandonați complet, fierberea, coacerea și aburirea sunt ideale;
• O dietă vegetariană pentru diabet nu este cea mai bună alegere, deși ajută la îmbunătățirea evoluției bolii și la creșterea sensibilității la insulină, puteți trece la aceasta numai cu permisiunea unui endocrinolog.

Nutriție pentru diabetul de tip 1

Diabetul insulino-dependent este de obicei diagnosticat încă din copilărie. Deoarece cauza dezvoltării sale este distrugerea celulelor pancreasului care sintetizează insulina, pacienților trebuie să li se prescrie terapia cu insulină, iar medicamentul și doza sunt selectate individual. Injecțiile cu insulină acoperă complet deficitul de producție a hormonului în organism, deci nu sunt necesare restricții alimentare semnificative, dar părinții copilului și apoi el însuși trebuie să învețe să calculeze corect cantitatea de carbohidrați consumată astfel încât să corespundă doza de insulină administrată. În acest scop, au fost create special tabele care indică numărul așa-numitelor unități de cereale din fiecare produs.

În diabetul zaharat de tip 1, este necesar să refuzați numai:

• orice băuturi zaharoase, inclusiv sucuri;
• cereale pentru micul dejun gata preparate;
• cofetărie.

Nu puteți mânca mai mult de 7 XE pe masă și până la 25 XE pe zi. În acest caz, se rezumă cantitatea de carbohidrați consumați per volum de porție. De exemplu, 2 XE sunt conținute în 3 linguri. l. paste terminate, 4 linguri. l. orez, 14 linguri. l. leguminoase sau 420 g de roșii.

1 XE este egal cu 12 g de carbohidrați sau 20 g de pâine.

Dulciurile nu sunt strict interzise, dar numai cei care controlează nivelul de glucoză din sânge de mai multe ori pe zi le pot permite, numără cu precizie XE și pot regla în mod independent doza de insulină administrată.

În cazul diabetului zaharat de tip 1 sever, pacienților li se prescrie dieta nr. 9b și doze mari de insulină. Implică utilizarea a 400-450 g de carbohidrați și este foarte aproape de dieta celor mai moderni oameni. Este permis să se consume zilnic 20-30 g zahăr.

Endocrinologul care monitorizează starea pacientului vă va spune cu siguranță cum să distribuiți cantitatea de alimente între doze individuale, în funcție de ce tip de medicament a prescris. Deci, odată cu introducerea insulinei de două ori pe zi (dimineața și după-amiaza), este necesar să se compună meniul astfel încât aproape 2/3 din aportul zilnic total de carbohidrați să cadă în acest moment. Mai mult, după fiecare injecție, trebuie să mănânci de 2 ori - 15 minute după injecție și 3 ore după aceea. Nutriția fracționată și controlul cantității de XE stau la baza dietei pentru diabetul de tip 1.

Dacă, după injecție, pacientul se simte brusc slăbit, acest lucru indică un deficit de glucoză în organism. În astfel de situații, ar trebui să mănânci imediat o bucată de ciocolată neagră.

Astfel, cu o formă de boală insulino-dependentă, principala dificultate constă în nevoia de a controla nu tipul de mâncare, ci volumul acesteia și numărarea unităților de pâine.

Nutriție pentru diabetul de tip 2

În majoritatea cazurilor, obezitatea este principala cauză a bolii. Prin urmare, dieta pentru diabetul de tip 2 este prima și principala componentă a tratamentului și prevenirii complicațiilor. Cu ajutorul acestuia, va fi posibil să se normalizeze nivelul zahărului și să se controleze greutatea, prevenind astfel apariția modificărilor nedorite și deteriorarea stării.

Toți pacienții trebuie să-și monitorizeze zilnic nivelurile de glucoză din sânge folosind glucometre de uz casnic și, dacă se obțin rate ridicate stabile, consultați imediat un medic.

Dacă pacientul este diagnosticat cu o formă insulino-independentă a bolii de grad ușor sau moderat și greutatea sa se încadrează în intervalul normal, i se atribuie dieta de bază nr. 9 cu un aport caloric zilnic de până la 2500 kcal. În astfel de situații, nu puteți consuma mai mult de 275-300 g de carbohidrați complecși din diferite surse pe zi.

În prezența obezității, este necesară nu numai menținerea nivelului de glucoză în intervalul normal, ci și reducerea greutății, deoarece excesul său afectează negativ eficacitatea tratamentului și bunăstarea pacienților. Prin urmare, în astfel de cazuri, pacienților li se prescrie așa-numita dietă redusă nr. 9, care se caracterizează printr-un conținut redus de calorii datorită unei restricții și mai mari a cantității admise de carbohidrați complecși consumați zilnic. În acest caz, endocrinologul calculează individual această rată pe baza gradului de obezitate. Prin urmare, în diferite cazuri, pacienților li se poate permite să consume între 100 și 225 g de carbohidrați, iar aportul total de calorii nu trebuie să depășească 1700 kcal pe zi.

Ce nu este permis

Deci, în cazul diabetului zaharat de tip 2, este necesar să se excludă complet din dietă alimentele care conțin așa-numiții carbohidrați rapizi, adică cei care sunt descompuși în glucoză și absorbiți în sânge în decurs de 15 minute. Acestea dau rapid un impuls de energie, dar nu creează un sentiment de plenitudine, așa că, după ce le-ai mâncat, foamea revine foarte repede. Acestea includ:

• zahăr;
• Miere;
• cofetărie, produse de patiserie clasice;
• înghețată, ciocolată;
• marmeladă, gem, gem, conserve;
• legume dulci, fructe, fructe de padure (struguri, banane, curmale, ananas, curmale, fructe uscate);
• pâine albă, pâine;
• griş;
• afumaturi, preparate grase;
• maioneză;
• fast-food, gustări.

Pentru diabetici, au fost create rețete speciale, inclusiv produse permise, pentru coacere.

Dieta numărul 9 nu necesită respingere completă, dar recomandă minimizarea cantității consumate cât mai mult posibil:

• cartofi;
• sfeclă;
• porumb;
• morcovi;
• produse din soia;
• Paste;
• de pâine.

Dacă sunteți obezi, va trebui să abandonați complet toate alimentele bogate în grăsimi:

• unt și ulei vegetal, tartine;
• smântână, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână;
• untură, carne și pește gras, pui cu piele;
• nuci, semințe;
• alcool etc.

În astfel de situații, se recomandă înlocuirea acestor produse cu legume care au un efect benefic asupra metabolismului carbohidraților. Este vorba de verdeață cu frunze, vinete, castraveți, napi, conopidă, dovleac, dovlecei, ridichi etc.

Este imperativ să încercați să abandonați complet alimentele cu o cantitate mare de grăsimi, în special conservele, produsele din industria prelucrătoare a cărnii, sosurile de depozitare. Se înlocuiesc cu carne dietetică fiartă sau înăbușită (pui, iepure, curcan, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi fără aditivi).

Ce poate

Carbohidrații sunt o parte indispensabilă a dietei zilnice și trebuie să fie prezenți în meniu pentru diabet, dar numai în cantități acceptabile. Pacienților li se permite să mănânce numai alimente cu carbohidrați absorbiți lent și cu un conținut ridicat de fibre. Aceasta:

• legume;
• pâine integrală cu tărâțe;
• cereale integrale (8-10 linguri), cu excepția orezului rafinat.

Deoarece zahărul sub orice formă este interzis diabeticilor, înlocuitorii acestuia care nu conțin glucoză au fost special creați. Multe dintre ele sunt de multe ori mai dulci decât zahărul și pot fi utilizate în cantități minime. Indulcitorii moderni includ xilitol, stevia, sorbitol, fructoză. Dar studiile au arătat că unele dintre ele pot avea un efect negativ asupra organismului. Stevia este considerată cel mai sigur înlocuitor al zahărului din ziua de azi. Se obține din materii prime naturale, iar în dulceață depășește zahărul de 10-30 de ori (în funcție de forma de eliberare: o pulbere dintr-o plantă sau un extract numit steviosid).

Este important ca pacienții să cunoască indicele glicemic al alimentelor. Astăzi, există tabele speciale care vă ajută să navigați în alegere și să calculați corect rata de consum admisibilă. În diabet, trebuie preferată alimentele cu un IG mai mic de 55 (mere, castraveți, cireșe, broccoli, salată, lapte, conopidă etc. ). Se descompun încet și duc la o creștere mică sau deloc a nivelului de zahăr din sânge. Astfel de produse pot fi consumate până la 200 g în timpul unei mese, dar de preferință împreună cu alimente proteice.

Tratamentul termic crește IG.

Este permisă utilizarea:

• cartofi (nu mai mult de 200 g pe zi);
• feluri de mâncare pe bază de carne și bulion de legume;
• carne slabă și pește (pui, curcan, polen, știucă, merluciu);
• linte;
• lapte și produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturi cu un conținut de grăsime mai mic de 30%;
• ouă (3-4 pe săptămână, dar nu mai mult de 1 pe zi);
• ulei vegetal (nu mai mult de 1 lingură. l. pe zi);
• dulciuri speciale, vafe, pâini pentru diabetici.

Când faceți compoturi de casă, se adaugă îndulcitori în loc de zahăr.

Nutriție pentru diabetul gestațional

Femeile însărcinate cu predispoziție genetică la dezvoltarea diabetului zaharat se pot confrunta cu așa-numitul diabet gestațional la 20-24 săptămâni. Apare pe fondul prezenței unei sensibilități ereditare reduse a țesuturilor la inulină, amplificată de hormonii produși în timpul sarcinii în cantități crescute: estrogen, prolactină, cortizol. Sunt capabili să blocheze insulina și să provoace creșterea zahărului din sânge.

Adesea, după naștere, metabolismul glucidelor revine treptat la normal, pe măsură ce fundalul hormonal este normalizat. Cu toate acestea, dacă nu sunt respectate principiile de bază ale nutriției și dietei, există nu numai riscul de a păstra diabetul zaharat, ci și dezvoltarea complicațiilor care pot duce la naștere prematură, pielonefrita la mamă, patologii ale fundului, precum și complicații în timpul nașterii. În scopul detectării în timp util a diabetului gestațional în timpul sarcinii, se efectuează în mod regulat teste ale glicemiei și, dacă se detectează hiperglicemie, se prescrie o dietă.

În astfel de situații, femeilor li se recomandă să:

• excludeți complet carbohidrații simpli din dietă (același zahăr, cofetărie, ciocolată, produse de patiserie, pâine albă și neagră, banane, struguri, sucuri, fructe uscate etc. );
• limitează aportul de carbohidrați complecși la cantitățile recomandate de medic;
• ia cea mai mare parte a dietei zilnice pentru legume, fructe neîndulcite;
• refuzați să mâncați alimente grase, alimente prăjite, semifabricate, o varietate de cârnați, produse afumate;
• atunci când alegeți o metodă de gătit a produselor, acordați preferință coacerii, fierberii, aburirii;
• mâncați fracționat, de preferință la fiecare 2 ore, evidențiind 3 mese principale (mic dejun, prânz și cină), precum și 2 suplimentare (al doilea mic dejun, gustare după-amiaza);
• bea cel puțin 1, 5 litri de apă.

Femeilor însărcinate cu diabet gestațional li se recomandă să își măsoare glicemia după fiecare masă.

Toate aceste recomandări sunt relevante pentru perioada postpartum. În orice caz, în primele luni de viață ale unui bebeluș, o femeie care alăptează este obligată să stea la o dietă hipoalergenică și să refuze alimentele prăjite, grase. Aceeași dietă va ajuta la eliminarea diabetului gestațional și la evitarea tranziției sale la o tulburare cronică a metabolismului glucidic în termen de 2-3 luni de la naștere. Dacă, după această perioadă de timp, nivelul glicemiei nu revine la normal, femeia trebuie să consulte un endocrinolog pentru examinarea și dezvoltarea tacticilor de tratament.

Produse care scad zahărul

Există o serie de alimente care pot ajuta la scăderea nivelului de glucoză din sânge. Acestea se numesc hipoglicemiante și sunt recomandate pacienților cu diabet zaharat. Dar, din moment ce fiecare persoană este un sistem biologic unic și are caracteristici individuale, poate reacționa la anumite tipuri de alimente în felul său și nu numai că poate da reacții alergice. Prin urmare, deși alimentele care scad glucoza pot oferi un ajutor neprețuit pacienților cu diabet zaharat, în special tipul 2, merită să consultați un endocrinolog înainte de a începe utilizarea zilnică.

Deci, alimentele care scad zahărul includ:

• Cireșe (GI 22) - conține antocianină, care ajută la scăderea zahărului din sânge și a tensiunii arteriale și la eliminarea așa-numitului colesterol rău. Norma zilnică este de 100 g.
• Grapefruit (GI 29) - Conține naringină, un antioxidant puternic care ajută la creșterea sensibilității la insulină în țesuturi. Se recomandă să consumați 1 grepfrut de mărime medie sau suc proaspăt stors din el pe zi (comercial nu este potrivit). Dar grapefruitul poate afecta negativ calitatea absorbției diferitelor medicamente, așa că este necesară consultarea medicului înainte de a fi inclusă în meniu.
• Scorțișoara este o sursă de polifenoli care ajută la menținerea nivelului zahărului din sânge sub control. Rata zilnică este de 1/2 linguriță. Poate fi adăugat la brânză de vaci, fulgi de ovăz și este foarte potrivit pentru a face caserole cu mere.
• Broccoli este o sursă valoroasă de fibre, care este atât de benefică pentru diabet, iar substanțele pe care le conține ajută la încetinirea ratei de absorbție a zahărului din intestin. Norma zilnică este de 200 g.
• Afinele sunt unul dintre cele mai sănătoase alimente pentru diabetici, deoarece conțin glicozide valoroase, taninuri, antocianine, care ajută la menținerea nivelului normal de glucoză și reduc riscul de a dezvolta leziuni ale retinei diabetice. Norma zilnică este de 200 g.
• Făină de ovăz și terci de mei sunt bogate în fibre, ceea ce ajută la menținerea nivelului de zahăr.
• Anghinarea de Ierusalim este o sursă naturală de insulină, datorită căreia utilizarea sa contribuie la normalizarea nivelului de glucoză, iar prezența fructozei în compoziție oferă un gust dulce plăcut, care permite utilizarea sa crudă sau adăugată la salate.
• Usturoiul este unul dintre cele mai sănătoase alimente pentru toată lumea, deoarece conține mulți antioxidanți, antibacteriene naturale și alte substanțe. Utilizarea acestuia face ca pancreasul să funcționeze mai activ, ceea ce este foarte valoros pentru pacienții cu diabet de tip 1.
• Pește - se demonstrează că diabeticii din pește mănâncă de cel puțin 2 ori pe săptămână și, ori de câte ori este posibil, încearcă să înlocuiască felurile de mâncare cu carne. Ajută la normalizarea nivelului de zahăr, precum și la obținerea acizilor grași polinesaturați esențiali.

Astfel, nutriția pentru diabetul zaharat poate fi variată și gustoasă. Cu o abordare competentă pentru planificarea meniului, nu va provoca respingerea, ci, dimpotrivă, va contribui la creșterea energiei și a eficienței, deoarece corespunde în mare măsură principiilor nutriției raționale. Nu uitați, este important în diabet să mențineți un nivel normal de activitate fizică, deoarece exercițiile fizice cresc sensibilitatea țesutului la insulină.